Physiotherapie & Rehabilitation

*Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische Beratung. Bei gesundheitlichen Beschwerden wenden Sie sich an eine Ärztin, einen Arzt oder eine andere Fachperson. Die beschriebenen Wirkungen beziehen sich auf die Methode der Low-Level-Lasertherapie im Allgemeinen, wie sie in der wissenschaftlichen Literatur untersucht wurde, und stellen keine Zusicherung eines bestimmten Behandlungserfolgs mit einem bestimmten Gerät dar.*

Kann Low-Level-Lasertherapie den Weg zurück zum Training ebnen?

In der Physiotherapie und Sportmedizin gibt es selten eine einzelne Massnahme, die alles löst. Fortschritt entsteht in der Regel durch Belastungssteuerung, Übung, Geduld und ein stimmiges therapeutisches Gesamtkonzept. Wenn Schmerz, Reizung, Ermüdung oder Gewebsirritation jedoch so stark sind, dass aktive Therapie kaum möglich wird, kann die Low-Level-Lasertherapie eine sinnvolle Ergänzung sein. Sie fügt keine zusätzliche Belastung hinzu, sondern kann Schmerzen, Entzündung und Reizung so weit reduzieren, dass Bewegung und Training wieder besser toleriert werden.
Die Low-Level-Lasertherapie ist damit kein Ersatz für aktive Rehabilitation, sondern häufig der Weg dorthin. Das gilt nicht nur in der Physiotherapie, sondern auch in der Sportmedizin – etwa bei degenerativen und entzündlichen Gelenkpathologien, periarthropathischen Beschwerdebildern, Tendinopathien, Schmerzsyndromen, Overuse Injuries und triggerpunktassoziierten Beschwerden. Je nach Pathologie kann sie lokal, segmental oder reflektorisch eingesetzt werden, zum Beispiel an Triggerpunkten, periartikulären Strukturen, Sehnenansätzen, Kapseln, Bändern oder schmerzhaften Muskelketten. Richtig eingebettet ist sie damit Teil eines multimodalen Therapiekonzepts.

Wo ist die Evidenz am stärksten?

Die Low-Level-Lasertherapie ist in der muskuloskelettalen Behandlung gut untersucht, auch wenn die Datenlage je nach Indikation unterschiedlich ausfällt, decken sich die Studienergebnisse insgesamt mit den in der täglichen Praxis beobachteten Erfahrungswerten.

Nackenschmerzen: Eine Metaanalyse im Lancet fasste randomisierte Studien zu chronischen Nackenschmerzen zusammen und beschrieb eine anhaltende Schmerzreduktion über das Therapieende hinaus.

Kniearthrose: Gerade bei Arthrose zeigt sich, wie entscheidend die richtige Dosierung ist. Dosisabhängige Metaanalysen beschreiben Verbesserungen bei Schmerz und Funktion, insbesondere bei Einsatz abgestimmter Behandlungsparameter. 

Sehnenbeschwerden: Auch zu Tendinopathien, Schulterperiarthropathien, Achillessehnenbeschwerden, Plantarfasziitis und anderen Überlastungssyndromen liegen Daten vor. In einem experimentellen Tendinitis-Modell (Tierstudie) wurde für 660nm-Protokolle mit 100 mW eine Reduktion entzündlicher Mediatoren beschrieben. Klinische Studien am Menschen zu dieser spezifischen Fragestellung stehen noch aus.

Warum machen Dosis und Gerät den Unterschied?

Die Studienlage zeigt ein Muster, das sich durch die gesamte Photobiomodulationsforschung zieht; wenn das Verfahren versagt, sind häufig die angewandte Lichtdosis oder ein unpassendes Protokoll der Grund dafür. Die Low-Level-Lasertherapie folgt einer biphasischen Dosis-Wirkungs-Beziehung; Zu wenig Licht bleibt oft wirkungslos, eine passende Dosis kann die gewünschte biologische Reaktion auslösen und zu viel kann den Effekt wieder abschwächen. 
Für die Praxis bedeutet das: Wellenlänge, Leistung, Bestrahlungszeit, Behandlungsfrequenz, Aufsatz und Zielgewebe müssen zusammenpassen. Rotes Licht bei 660nm eignet sich vor allem für oberflächennahe und mitteltiefe Anwendungen, etwa bei Triggerpunkten, periartikulären Reizzuständen, schmerzhaften Sehnenansätzen, lokalen Entzündungen, Narben oder schmerzhaften Weichteilstrukturen. Entscheidend ist nicht nur, dass Licht appliziert wird, sondern dass mit den richtigen Parametern eine therapeutisch relevante Energiedichte im Zielgewebe ankommt.
Genau deshalb ist ein professionelles Gerät mehr als eine Lichtquelle. Nur wenn Leistung, Wellenlänge und Dosis dokumentiert und reproduzierbar sind, lässt sich die Behandlung nachvollziehbar planen und beurteilen. Ein erfahrener Medizinproduktehersteller ist dabei kein Nebendetail, sondern eine Voraussetzung für reproduzierbare Therapiequalität.

Wie lässt sich die Methode in den Praxisalltag einbauen?

• Indikation und Ziel festlegen: Schmerz reduzieren, Entzündungen beruhigen, Gewebe regenerieren, Belastbarkeit verbessern.

• Vor und nach einer Behandlungsserie messen: Schmerzscore, Beweglichkeit, Funktion und Belastungstoleranz dokumentieren.

• Mit aktiver Therapie kombinieren: Die Low-Level-Lasertherapie kann dazu beitragen, ein therapeutisches Fenster zu öffnen, in dem Training und Bewegung besser nutzbar werden.

• Lokal, segmental und reflektorisch denken: Je nach Pathologie können Triggerpunkte, Sehnenansätze, Kapseln, Bänder, Muskelketten oder segmentale Reflexzonen einbezogen werden.

• Dokumentieren: Wellenlänge, Leistung, Dosis, behandelte Struktur und Verlauf sollten nachvollziehbar festgehalten werden.

Patientinnen und Patienten lässt sich die Methode meist einfach erklären: Sie ist schmerzarm, nicht invasiv und ersetzt Übungen nicht, sondern macht sie oft erst besser tolerierbar.

Was ist die Low-Level-Lasertherapie nicht?

Die Low-Level-Lasertherapie ist kein Wundermittel und kein Ersatz für Training, Belastungsaufbau oder eine saubere funktionelle Diagnostik. Sie kann strukturelle Probleme nicht „wegstrahlen“, aber sie kann Schmerzen, Reizung und Belastungsintoleranz so beeinflussen, dass andere therapeutische Massnahmen wieder besser greifen.

Gerade deshalb ist sie in Physiotherapie und Sportmedizin interessant: nicht als isolierte Lösung, sondern als gut verträgliche, schmerzarme Zusatztherapie. Besonders bei Overuse-Problemen, Tendinopathien, Triggerpunktbeschwerden und degenerativen oder entzündlichen Reizzuständen kann sie ein sinnvoller Bestandteil eines multimodalen Konzepts sein.

Fazit

In der Physiotherapie ist die Low-Level-Lasertherapie kein Ersatz für Training, sondern oft der Weg dorthin. Dasselbe gilt in vielen Bereichen der Sportmedizin. Sie ist eine nicht-invasive, schmerzarme Zusatztherapie, die bei richtiger Indikationsstellung und korrekter Dosierung helfen kann, Schmerzen zu lindern, Reizzustände zu beruhigen und die Belastbarkeit zu verbessern. Den Unterschied machen bekannte Parameter, eine ausreichend abgestimmte Dosis und die zum Zielgewebe passende Wellenlänge. Für oberflächennahe und mitteltiefe, punktgenaue Anwendungen kommt ein 660nm-System wie der HELBO Minilaser gemäss seiner Zweckbestimmung dort zum Einsatz, wo gezielt an Triggerpunkten, Sehnenansätzen, periartikulären Strukturen oder schmerzhaften Weichteilen gearbeitet wird.

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Quellen und fachliche Einordnung

• Hamblin MR. Mechanisms and applications of the anti-inflammatory effects of photobiomodulation. AIMS Biophys. 2017;4(3):337-361. doi: 10.3934/biophy.2017.3.337. Epub 2017 May 19. PMID: 28748217; PMCID: PMC5523874.
   
• Neves MA, Pinfildi CE, Wood VT, Gobbato RC, da Silva FM, Parizotto NA, Hochman B, Ferreira LM. Different power settings of LLLT on the repair of the calcaneal tendon. Photomed Laser Surg. 2011 Oct;29(10):663-8. doi: 10.1089/pho.2010.2919. Epub 2011 Jun 13. PMID: 21668375.
• Cotler HB, Chow RT, Hamblin MR, Carroll J. The Use of Low Level Laser Therapy (LLLT) For Musculoskeletal Pain. MOJ Orthop Rheumatol. 2015;2(5):00068. doi: 10.15406/mojor.2015.02.00068. Epub 2015 Jun 9. PMID: 26858986; PMCID: PMC4743666.
• Torres-Silva R, Lopes-Martins RA, Bjordal JM, Frigo L, Rahouadj R, Arnold G, Leal-Junior EC, Magdalou J, Pallotta R, Marcos RL. The low level laser therapy (LLLT) operating in 660 nm reduce gene expression of inflammatory mediators in the experimental model of collagenase-induced rat tendinitis. Lasers Med Sci. 2015 Sep;30(7):1985-90. doi: 10.1007/s10103-014-1676-3. Epub 2014 Nov 8. PMID: 25380666.
• Morimoto Y, Saito A, Tokuhashi Y. Low level laser therapy for sports injuries. Laser Ther. 2013;22(1):17-20. doi: 10.5978/islsm.13-or-01. PMID: 24155545; PMCID: PMC3799051.

MVB Medizintechnik AG mit Sitz in Frick ist ein spezialisierter Distributor für Kardiotokografie (CTG) in Gynäkologie und Geburtshilfe, Stosswellentherapie und Low-Level-Lasertherapie. Zum Sortiment gehört der HELBO Minilaser 3120.